运动与乳腺癌乳腺癌给女性带来相当多的痛苦,相当多的原因诱发了乳腺癌的出现,而且会危害到女性的身体健康,在如今乳腺癌多发的情况下,预防乳腺癌就显得尤为重要了,今天就跟大家一起来聊聊运动与乳腺癌的关系。一、运动与乳腺癌预防一些新的研究显示,由于有氧运动能改变雌激素代谢,因此女性进行定期运动,就可降低患乳癌的风险,运动不仅会使体能变好,还可使心脏更健康,而该研究则发现,有氧运动还可以改变雌激素代谢,进而预防乳腺癌的发生。常见的运动方式很多,比如来自英国的最新研究显示,每天只要步行1英里(约1.6公里),患癌死亡风险就能降50%。可见走路这种适合大众化的运动方式,在防癌、抗癌方面功效突出。法国一项涉及400万女性的研究显示,任何年龄段的女性坚持每天快走1小时都能使患乳腺癌风险降12%。另有研究发现,每周散步7小时的女性比每周仅散步3小时的女性,患乳腺癌风险低14%。简单的走路为何有这么多好处呢?长时间、有节奏、速度相对较快的走路,之所以能改善健康在于六方面原因:消耗热量,利于控制体重;促进下肢静脉回流,保护心脏;锻炼身体协调能力和平衡感,延缓衰老;活动筋骨,疏通淤滞脉络;增强心肺功能,改善血液循环;使疲惫的大脑放松,恢复精力。按正确姿势行走,能带动人体13块大肌肉群同时运动,从而增强体质、提高免疫力。最关键的是,走路是最安全的运动,老少皆宜。尽管走路益处很多,但真正做到每天按标准走路的人却很少。我国18岁以上居民有83.8%不参加业余锻炼。调查发现没时间、没力气、没兴趣、没毅力等主客观原因,是人们不爱走路锻炼的常见“借口”。现代生活节奏快,大家工作繁忙,每天抽出半小时走路锻炼,确实比较困难;其次,适合健走的环境难找,马路上交通拥挤,空气质量差、人行道和机动车道往往不分,小区里也很少设有健走跑道;再次,很多人觉得走路没有挑战性,走一会就感到枯燥。专家建议,人们首先应该真正认识到走路的必要性,所有健身都是从心到身的过程,下定决心坚持,让走路更具挑战性和满足感。走路时可带个计步器,或下载有计步功能的手机软件,及时了解走路进度和成果,更利于坚持。可以搭伴走路,或和朋友相约,或和家人同行,有利于相互带动和坚持。当走路变成像吃饭一样的固定环节后,就会觉得一天不走都会难受。走路既能预防乳腺癌等疾病又有益身心健康何乐而不为呢?美国最新一项研究发现,女性30岁以后每周保持运动超过1小时,可降低患乳腺癌的风险。科罗拉多北部大学研究人员4日在西雅图举行的美国运动医学院年会上报告说,他们调查了4296名女性的身体锻炼情况,发现女性在30岁以后保持一定时间量的运动能降低得乳腺癌的风险。研究人员以每周运动1小时为平均水平,结果发现,被调查女性在10岁到30岁之间,患乳腺癌的概率与运动时间长短没有关联。而在30岁以后,运动时间高于平均水平的女性得乳腺癌的概率要小于那些低于平均水平的人。研究人员由此初步认为,女性30岁以后保持一定时间量的运动,有助于降低乳腺癌发病风险。二、运动与乳腺癌患者的康复治疗许多早期乳腺癌患者在经过治疗之后会出现易疲劳、恶心、焦虑及其它一些衰弱症状。最新的研究结果显示在对肿瘤进行治疗的同时进行体育锻炼将有助于解决一些治疗所带来的副作用。来自加拿大Ottawa地区肿瘤研究中心对23名早期乳腺癌患者进行了研究,所有参与本研究的受试者在接受手术切除肿瘤之后,均接受各种辅助治疗,包括放射治疗、化疗或激素治疗等,结果发现在肿瘤治疗期间进行规律性的、低运动量的体育锻炼,即每周进行3到5次散步,将有助于提高患者的身体功能,会改善患者的身体及心理健康,与不活动的患者相比将会起到减轻疼痛,增加体力的效果。而且,以其自身的锻炼方式进行运动的患者效果优于在别人监督下运动者。另外这种锻炼没有什么副作用。尽管并不是所有的患者都会从中受益,但是大约有一半的人效果良好。还需要对锻炼长期效果进行进一步的深入研究。运动被公认是提高许多慢性疾病患者生活质量的主要干预方式之一,不仅能有效提高患者的生活质量,而且能降低各种疾病的病死率。有明显的证据表明,运动或躯体活动有利于癌症患者恢复,在乳腺癌生存患者中尤为明显。对乳腺癌患者的研究表明,运动能提高其肌肉强度、心肺功能,增强身体机能,帮助控制体重,减轻肥胖程度。运动也可以缓解干扰癌症患者日常生活的各种症状,如疲乏、恶心和睡眠障碍。此外,也有研究报道,运动能促进情感健康。因此,做对了运动不仅可以争强身体的免疫力,还可以起到一定的防癌作用。全身性的有氧运动作为一种减轻乳腺癌患者躯体和心理社会症状的治疗性干预措施,已经越来越多地被运用。定期、适度的运动在乳腺癌患者中尤为提倡,这对患者生活质量的各个方面都有益处。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段,由于现代乳腺癌知识的普及以及人们对乳腺癌重视程度的提高,早期乳腺癌的检出率也不断增高,大多数早期乳腺癌患者均可进行保乳手术。保乳术符合女性对人体美学的要求,相对于其他术式患者术后生活质量相对较高,多项荟萃分析结果显示, 保乳手术加全乳放疗组病人的生存期与乳腺癌改良根治术组病人无统计学差异。即使在长期随访中, 两组病人的生存期也无统计学差异。 保乳手术后放疗病人有绝对获益。采用保乳术的患者术后在生理状况、情感状况、功能状况、生活质量总和等方面均优于采用改良根治术的患者。乳腺癌的保乳术的主要目的是在最小范围组织内切除病变组织,达到与改良根治术相似的远期疗效,以及最大程度的美容效果,这已经成为了乳腺癌治疗的重要方式。目前西方国家的保乳手术率约为 50%,我国由于传统观念的限制及保乳手术的规范化开展较为困难,保乳手术比例仅在 20%左右。一、保乳手术的适应症有哪些?乳腺癌病人群体中,哪些病人适合保乳治疗,哪些病人必须接受乳房切除治疗,各种不同机构或团体的“规范”或“指南”都有明确的界定。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范中保乳治疗的适应证主要包括:在病人有保乳意愿的前提下,适合以下条件可以选择保乳治疗。(1)临床I期、Ⅱ期的可手术乳腺癌,原发肿瘤为T1和T2,尤其适合肿瘤最大径≤3 cm,且乳房有适当体积,肿瘤与乳房体积比例适当,术后能够保持良好的乳房外形的病人。(2)Ⅲ期的病人(炎性乳腺癌除外),术前化疗或术前内分泌治疗充分“降期”后可以慎重考虑。二、保乳手术的禁忌症有哪些?保乳治疗的绝对禁忌证主要包括:(1)既往接受过乳腺或胸壁放疗者。(2)病变广泛或确认为多中心病灶,且难以达到切缘阴性或理想外形。(3)肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性,再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。(4)炎性乳腺癌。保乳治疗的相对禁忌证主要包括:(1)活动性结缔组织病,尤其硬皮病和系统性红斑狼疮或胶原血管疾病者,对放疗耐受性差。(2)肿瘤直径>125px者。(3)靠近或侵犯乳头(如乳头Paget病)。(4)广泛或弥漫分布的可疑恶性微钙化灶。对于选择保乳治疗的病人,仅有的绝对禁忌证是病灶切除后切缘阳性,包括二次切缘病理阳性以及无法行放疗者[4];家族史阳性或根据基因检测有不良生物学特征不是保乳治疗的禁忌证。2015年美国国家综合癌症网络(NCCN)(Version 1)将妊娠期、弥漫性恶性钙化、保乳难以获得阴性切缘及组织学切缘阳性列为保乳手术+放疗的绝对禁忌证。其相对禁忌证包括:(1)有胸壁或乳房放疗史。(2)活动性结缔组织病。(3)原发肿瘤直径>5 cm。(4)局灶性阳性切缘。(5)遗传性乳腺癌。三、对于乳腺癌病人,选择保乳治疗的条件有哪些?必须同时满足以下4项条件。(1)病人对保乳治疗的需求。(2)有获得与根治性乳房切除术存活率相同循证医学证据的支持。(3)有确保术后复发率与根治性乳房切除术相似的技术支持。(4)有使保留的乳房具有一定的美学效果的临床病理学条件支持。如果不能同时满足以上4项支持条件,则是乳房切除的指征。四、病人如何选择是保还是切?保乳治疗不能与肢体肿瘤保肢治疗相提并论。切除乳房的“致残”仅表现为“心理障碍”,没有截肢术后的功能障碍。因此,临床医师应充分重视病人心理反应的趋向性,有的病人更多关心的是乳房缺失对今后工作与生活的影响;而有的病人更多担心的是治疗后的复发问题。合理的术式选择应该是在与病人及其家属充分沟通的前提下,把握病人的心理趋向,迎合病人的需求。笔者认为可以从以下几个方面考虑:1.乳房的基础条件:乳房的基础条件也是术式选择的影响因素。过于扁平的乳房保乳没有实际意义;过大且下垂的乳房保乳治疗后的乳房水肿、疼痛也是非常棘手的临床问题,对这类病人,保乳手术同时进行双侧乳房的整形术式是值得考虑的问题。2.经济承受能力与医疗条件:经济承受能力也是乳腺癌保乳治疗的限制因素之一。对于pN0病人,乳房切除术后多数没有辅助放疗的指征,而放疗是保乳治疗后的重要组成部分。由于现代放疗技术的研究与应用,保乳治疗比乳房切除治疗可增加约4万元人民币以上的费用。同时,对于医疗资源匮乏的地区,在没有钼靶摄影检查的条件、没有成熟的放疗设备与技术团队的配合、病人又不具备转诊条件的情况下,乳房切除仍然是多数县级医疗机构治疗乳腺癌的标准术式。3.乳腺癌的保乳治疗应以不增加复发率、不降低生存率为原则,综合考虑最佳的局部控制,同时兼顾全身系统治疗、提高美容效果、降低远期并发症以及病人意愿。术前充分有效的评估能帮助临床医师筛选出成功率高的病人接受保乳手术,术中影像学引导的精准切除将有助于外科医师成功进行保乳手术,避免阳性切缘,降低再切除率。乳腺癌的外科治疗作用并未削弱,而是向人性化、规范化、个体化方向发展。综上,患者可根据所就诊医院经管医师的建议,选择适合自己的个体化与规范化的治疗方案,严格掌控保乳术的手术指征,医患做好沟通,解除疑虑。综上所述,乳腺癌保乳术在手术治疗的前提下,最大限度的保持了乳房的美容外观,同时在生理状况、情感状况、功能状况、生活质量总和等方面均优于乳房切除。
乳腺肿瘤现在已经被称为女性健康的第一号杀手,发病率在5‰以上,并呈逐年上升趋势。目前对于乳腺疾病的检查,主要有临床触诊、乳腺三算子及血氧功能成像、乳腺钼靶x线摄影、B超、MRI等。乳腺钼靶x线摄影是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的检测手段,它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块。特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%,对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床触诊阴性),也只有凭借乳腺X线检查才能被早期发现和诊断。 数字化乳腺钼靶X线机是可以检测许多相关的乳腺疾病,如良、恶性钙化点,乳腺腺体增生,乳房良、恶性肿瘤及乳腺癌前期病变等。乳腺钼靶X线机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点,可清楚显示乳房内小于1 cm的结节性病灶,并可准确定性、定位。乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能触及的结节,即所谓“隐匿性乳癌”和很早期的原位癌,比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。(一)与传统的乳腺钼靶机相比,我院新引进的数字化乳腺钼靶机优点如下:(1)全数字化平板探测器,图像清晰度和对比度高,提高了诊断的正确率,现代数字乳腺机摄影机可根据患者体型及乳房厚度智能选择钼或铑靶及摄影条件,减少了40%的剂量和25%的曝光时间,图像质量更高,病人接受的散射线更少,检查时间更短,更符合乳腺普查要求。(2)分辨率高:能清楚显示乳房内小于25px的结节性病灶,帮助诊断医生发现早期乳腺疾病,尤其是临床医生触摸不到的隐性的乳腺肿块及早期乳腺原位癌。能明确肿瘤的位置,浸润范围,有无淋巴结转移及对侧乳腺的情况,利于临床医生制定正确的治疗方案。(3)为数字化成像,可进行图像后处理,提高照片的清晰度和对比度,从而提高诊断的正确性。 (4)可与HIS/PJS系统联网,实现医院内的远程图像管理、传送及光盘储存。 (5)为临床扪诊阴性的恶性微小钙化簇提供术前准确的定位标志,以便外科医师行乳腺区段切除,使保乳手术成为可能,大大提高了患者的生活质量。(6)能开展乳腺导管造影及介入治疗,发现早期乳腺癌,提高治疗的成功率和患者的远期成活率。(二)、既然数字化乳腺钼靶机有那么多优点,是不是每个女性都可以每年检查一次呢,答案非也,我想从以下几个方面讲一讲理由:A、从对人体造成的危害而言:X线照射会对人体产生一定影响。影像是通过低能量(20~30kV)X线投照获得的乳腺影像。有专家称照一次乳腺dr相当于在海滩3小时的日光浴辐射量。B、从检验的准确度而言:1. 其敏感性受腺体密度的影响,对致密型乳腺敏感性仅为50%一68%。患者乳腺腺体丰富时与病变重叠,不能显示病变全貌,甚至可能为假阴性。形成误诊。2.对于接近胸壁和致密型乳腺的小癌灶容易漏诊;当良性病变与恶性病变同时存在且以前者表现突出时,X线难以检出恶性病灶。3对乳头乳晕区或深位、腺体尾部病变易误诊或漏诊,对近胸壁病变难以显示,对局限性小叶增生、边缘欠清的小腺瘤及小的癌肿。4大约10%的乳腺癌是常规X线钼靶摄影所不能发现的,即使临床已经触及很明显的肿块,x线钼靶也可能是阴性。因此,对于那些X线钼靶所不能发现的病变,超声和MRI在病变检出和诊断方面发挥着重要作用。5.成像过程中可能会出现伪影,对检测结果产生误导。(三)、哪些人群适合做乳腺钼靶X线检查呢?中国抗癌协会推荐中国妇女的乳腺癌筛查方法1、一般妇女≥40~<60岁妇女:每年1次乳腺X线检查和临床体检。≥60~≤69岁妇女:每1-2年乳腺X线检查和临床体检。40岁以下一般妇女:每1-3年1次乳腺临床检查。美国癌症协会(ACS)制定了乳腺癌普查的推广原则:18—39岁,每月1次乳房自我检查,3年一次临床体检。40---49岁,每年1次临床体检和乳腺X线检查,高危妇女请向医生咨询是否需要在40岁以前开始普查以及40-49岁时乳腺X线检查的问题。50岁以上:每年1次临床体检和乳腺X线检查,每月1次乳房自我检查。结合国内外乳腺癌筛查指南,如下人群适合做乳腺钼靶X线检查: 1、 妇女常规健康查体,建议40岁以上妇女每年进行一次常规检查。 2、 有相应症状的患者或高危人群女性35岁以上,需做钼靶照片协助诊断。 3、 已确诊为乳腺病变的患者随时进行复查,以便及早发现病变的变化,对症治疗。 总之,数字化乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点,已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一。 本文系王合兵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
作为乳腺疾病的三大症状之一,乳头溢液为首发症状的疾病约占乳腺疾病的10%。临床发生率仅次于乳房肿块和疼痛。一般以自发性、间歇性单侧单管溢液为特点。约1%的乳腺癌以乳头溢液为唯一临床表现。对乳头溢液的正确认识有助于对乳腺疾病的早期诊治,提高乳腺疾病的治愈率。一、乳头溢液的定义:乳头溢液分为生理性溢液和病理性乳头溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象,口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下,与妊娠哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液,间断性、持续性从数月到数年者乳头溢液主要是指病理性溢液。二、乳头溢液的性状:主要有6种:(1)血性液:呈棕褐色或暗红色,主要见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症、乳腺导管扩装症及乳腺癌,临床上常见。(2)浆液:呈浅黄色,疾病种类与血性液这者相似。(3)乳汁样粘稠液:其色泽和性状似脱脂乳汁,此种溢液为在非产褥期双乳持续性的自发性溢液者,常合并闭经。见于垂体前叶功能亢进综合症或口避孕药物后因丘脑受抑制,泌乳素释放过多所致。(4)粘稠液:溢液呈粘稠状,多见于与更年期或青年妇女性腺功能低下者。若乳腺伴有灼热、肿胀、瘙痒者,可能为乳腺导管扩张症。(5)水样液:溢液呈稀薄如水状,亦可见于导管内乳头状瘤、囊性乳腺增生症以及乳腺癌等疾病。(6)脓性液:溢液呈黄色粘稠样液,见于急性乳腺炎、乳腺脓肿等。三、导致乳头溢液的常见原因:1、乳管内乳头状瘤。此病以40岁~50岁者多见,75%的瘤体发生在邻近乳头的部位,瘤体很小,乳头有溢液带蒂而有绒毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房,可发现乳晕下有樱桃大的包块,质软、光滑、活动。2、乳房囊性增生症。以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样乳头有溢液,化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点:一是表现为乳房周期性胀痛,好发或加重于月经前期,轻者多不被病人介意,重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发,可见于一侧或双侧,也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一,质韧不硬,与皮肤无黏连,与四周组织界限不清,肿块在月经后可有缩小。3、乳腺导管扩张症。患有此病的部分病人,早期首发症状为乳头有溢液。溢液的颜色多为棕色,少数为血性;溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或尽经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块,直径常小于3厘米,同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时,肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。4、乳腺癌。部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头有溢液,有时会产生净水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹,化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁~49岁、60岁~64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢,病人在无意中可发现乳房肿块,多位于内上限或外上限,无痛,渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬,随病程进展彼此融合成团四、乳头溢液的常用检查方法:1.脱落细胞学检查:涂片查癌细胞、炎性细胞、血细胞有一定临床意义,对有乳头溢液的乳腺癌诊断阳性率为11.1%~80.0%。2、彩超检查:高频超声能清晰显示腺体内的≥0.1cm导管及其内的微小病灶。大导管>1.8mm、小导管>1.1mm时应视为扩张。3.乳腺导管造影:导管造影主要根据病变位置、导管内充盈缺损的类型、导管阻塞与扩张来评估肿瘤良恶性。4、乳管镜检查:可直接看到乳腺导管系统内的病变,并可取溢液行细胞学检查或取组织进行病理学检查,是诊断病理性乳头溢液的理想方法之一,乳管镜检查可使50%的乳头溢液患者免于外科手术,尤其对于积乳症及导管扩张症,通过乳管镜冲洗及介入治疗,可达到彻底治愈。五、乳头溢液的外科治疗对诊断不明的乳头溢液,尤其是血性溢液,常采用乳腺区段切除术,应包括病变乳管所辖的区段及部分正常腺体,不能单纯行大乳管切除,以免遗漏小导管内的病变。根据术后病理诊断结果决定后续的治疗情况。因此对乳头溢液的诊治应注意首先要区别生理性和病理学性乳头溢液;其次根据溢液性质、细胞学检查、乳管造影、乳管镜等检查方法判断真性乳头溢液为肿瘤所致;最后根据病理学检查结果确定肿瘤良恶性。所以女性朋友们若发现乳头有液体溢出,应及时到正规医院专科就诊,早发现,早治疗。
作为青春发育最早征象的乳房,一般开始发育的年龄在9~14岁之间。但是随着生活水平的提高,女性乳房发育起始时间有提前的趋势。近几年看乳腺专科门诊时,常常碰到年轻女性妈妈带着7-8岁女童因乳房发育来就诊,妈妈们非常困惑,担心孩子是不是性早熟,会不会影响以后的身高发育等问题。作为一名乳腺专科医生,我想就家长们关心的困惑问题,从以下几个方面具体谈一下关于单纯乳房早发育与性早熟有何区别,希望能给妈妈们带来些收获,解除困惑。一、定义:(一)、单纯性乳房早发育( IPT) :指女童在 8岁前出现孤立性乳房发育而无其他第二性征发育,若发生于 2岁内女童,多数和小青春期有关,可能是由于下丘脑—性腺轴处于生理性活跃状态。常见的发病年龄为小于15月龄,典型的2岁以下发病,非典型或变异型在4-7岁发病,临床上遇到最多的是7-8岁年龄段女童。(二)女童性早熟定义:指女孩 8 岁前,男孩9 岁前呈现出第二性征。女孩第二性征出现的标志: 乳房开始发育,月经来潮,骨龄提前,身高、体重迅速增长、阴毛、腋毛出现等。其中特发性中枢性性早熟( ICPP) 是指未能发现器质性病变,具有与正常青春发育类同的下丘脑—垂体—性腺轴发动、成熟的程序性过程。二、病因:(一)、单纯性乳房早发育( IPT) :可能由于患儿的下丘脑稳定的负反馈调节尚未建立,当卵巢分泌的雌激素增多时,垂体 FSH 的分泌无明显减少,造成血 E 2及FSH 一时性增高所致。此外,摄入外源性性激素也可能在一段时间内引起单纯性乳房早发育,日久后才导致内生殖器官的异常发育。(二)女童性早熟:可能因下丘脑的神经内分泌调节功能异常,中枢神经系统的兴奋性因素提前占优势,使下丘脑视前内侧核、弓状核提早产生过多的GnRH,导致下丘脑-垂体-性腺轴提前发动,且功能亢进所致。三、临床表现(一)、单纯性乳房早发育( IPT):女童乳房增大,表现为乳晕后盘状结节,多为单侧性,呈进行性,以后也可静止或消退,第二性征未出现。(二)女童性早熟表现:乳房发育,有阴毛、腋毛出现,月经来潮,骨龄提前,身高、体重迅速增长,除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育,真性性早熟已经具备生育能力。四、辅助诊断检查单纯通过临床特征如身高、生长速率、体质量指数等难以区分单纯性乳房早发育( IPT)和特发性中枢性性早熟(ICPP), 目前临床上常规检查有骨龄、子宫卵巢超声检查、下丘脑垂体 MRI 检查、内分泌激素检测等,但单凭骨龄和超声结果不能诊断ICPP。GnRH激发试验中 LH峰值 / FSH峰值超过 0.59,LH峰值超过 5.07 mIU / mL有助于鉴别诊断 ICPP与 IPT,是目前二者鉴别的金标准。五、预后与转归:女孩 8岁之前若出现乳房发育必须对单纯性乳房早发育( IPT)和特发性中枢性性早熟(ICPP)做出鉴别诊断,因为两者的治疗和预后不同。单纯性乳房早发育( IPT)多呈自限病程,一般不需药物治疗,但需强调定期随访,因为小部分患儿可能转化为中枢性性早熟,尤其在4岁以后起病者。因此,对单纯乳腺早发育的患儿特别是乳腺持续不消退、进行性增大或消退后复现者;GnRH激发试验LH峰值在3.5~4.5 IU/L(免疫化学发光法)时,应注意定期随访,密切观察生长速率、骨龄、第二性征发育情况等,必要时重复GnRH激发试验。在随访过程中,若出现其他性征发育、生长加速、骨龄超前、性激素水平升高等,则应及时评估和治疗。特发性中枢性性早熟(ICPP )可以使用促性腺激素释放激素类似物 ( GnRHa) 有效治疗从而改善成人身高和推迟早初潮。六、预防针对乳房早发育的现象越来越普遍,需要引起社会和政府的共同关注。尽可能地解除可能诱发儿童早发育的相关危险因素,做好一级预防; 政府职能部门能协调家庭、学校及社会重视乳房早发育现象,对乳房早发育儿童进行适合其生理和心理特点的心理健康和生殖健康教育,及时疏导其害羞、自卑、抑郁等情绪,促进其身心健康发展,做好二级预防。作为父母,可以通过以下方式最大程度的改善或预防孩子乳房早发育的发生。(一)注意饮食:适当控制饮食,避免营养过剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保证蛋白质的摄入量,并应多吃些蔬菜水果。需要注意的是,让孩子避免进食可能含有性激素的营养品和保健品,少喝添加色素或防腐剂的饮料,也不要使用含有性激素的护肤品,不宜服用各种滋补营养品。(二)适当体育锻炼。尤其要加强锻炼下肢,每天应保证30分钟以上的运动时间,运动项目可选跑步、爬楼和跳绳。(三)创造良好的环境。比如不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激,使他们的天性得到发挥,逐渐实现“本色”的回归。(四) 远离环境污染,母亲怀孕期间少上网,提倡母乳喂养,减少奶粉喂养或混合喂养,注意孕期保健。温馨提示:妈妈们一旦发现女童乳房早发育情况,应首先到正规医院专科门诊就诊,仔细鉴别乳房早发育还是性早熟问题,查明引起孩子乳房早发育的原因。确诊后一般不需要特殊处理,定期随访复查,早发现、早处理。参考文献[1] 中华人民共和国卫生部,性早熟诊疗指南(试行)卫办医政发(195)号[J],中国儿童保健杂志,2011.19(4):390-392.[2]朱顺叶, 杜敏联, 林爱华. 单纯性乳房早发育向完全性中枢性性早熟转化的相关因素分析[J]. 中国实用儿科杂志, 2008, 23(3):174- 176.
今年4月15日-4月21日是第22届全国肿瘤防治宣传周。三明粉红丝带积极响应全国肿瘤防治宣传号召,坚持致力于乳腺疾病科普宣传和公益活动,致力于传播科学理念,普及抗癌知识、坚定抗癌信心。本次宣传周主题为“科学防癌,关爱乳房”。乳腺癌是威胁女性健康的主要杀手之一。在与乳腺癌的斗争中,有的女性不幸未能成功,被病魔夺去生命,使大众只能在惋惜中去缅怀“林妹妹”、《叶子》和《红颜劫》;有的女性则坚强不懈地与病魔斗争,并帮助和激励他人,如蔡琴和秀兰邓波儿;还有的女性则试图扼病魔于未形,如安吉丽娜朱莉。当今,女士朋友们对乳腺癌预防知识的渴求十分强烈。作为乳腺肿瘤专业医生,我们应该站在“循证医学”的立场科学指导女性朋友进行必要的一级预防和二级预防。下面我分享美国国家癌症研究院给专业医生的一些乳腺癌预防资料,希望能对大家带来帮助。一、乳腺癌的危险因素有哪些?1、月经初潮早绝经晚月经初潮年龄小于 12 岁与大于 17 岁相比,乳癌发生的相对危险增加 2.2倍。绝经年龄大于 55 岁比小于 45 岁者发生乳癌的危险性增加 1 倍。月经初潮早、绝经晚是乳癌最主要的两个危险因素。2、乳腺癌家族史或个人病史有浸润性乳腺癌、导管原位癌或小叶原位癌,或乳房活检史显示良性增生性疾病增加乳腺癌风险。3、乳房密度增加也使乳腺癌的风险增加。它通常是一个遗传的特质,但也经常见于无育、晚育、绝经后使用激素治疗和饮酒的女性。4、暴露于电离辐射——特别是在青春期或成年早期,以及遗传性携带恶性基因突变增加乳腺癌风险。5、不健康的饮食习惯不健康的饮食习惯造成乳癌的几率明显上升,乳癌的发病率和死亡率与人均消化脂肪量有较强的关系。有些公司职员高收入造成高生活水准,饮食上发生了改变,人们的饮食都主要以肉类和海鲜类产品为主,逐渐形成了现在比较“流行”的酸性体质。人们大多都形成不科学的、不健康的“高热量、高脂肪”饮食习惯,结果导致乳癌的发病率大大提高。6、不健康的生活方式有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少,缺乏锻炼,接触阳光少,在阳光下多做运动多出汗,科尔帮助排除体内多余的酸性垃圾。但现在人以车代步现象愈来愈多,运动量个大大减少,长久便会导致酸性代谢物长期滞留在体内,导致体制的酸性化。大多数职业女性由于工作关系,长时间紧箍着乳罩,难得给乳腺“松绑”;还有些职业女性迫于工作的压力或追求事业的成功,过着单身贵族或丁克族生活,不成家,不要孩子。这些因素都与乳腺病有关。7、精神抑郁和过度紧张据调查,性格内向,精神长期抑郁,人们的压力越来越大,而当这种压力得不到释放的时候便会对身体造成影响,从而导致体质的酸化。早期生活不幸福,是导致癌症的重要因素。都市年轻女性面临激烈的竞争压力,精神长期处于应激紧张状态,导致情绪上的不稳定,不平和。这些精神因素与不良生活工作方式加在一起对乳房造成进一步的伤害。8、激素乳癌与人体内分泌平衡失调有关系,在各种内分泌因素中,最重要的是雌激素、孕激素。研究结果表明,雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生,是造成乳癌的重要原因,常使用激素用品及妇女更年期激素替代治疗可增加乳癌的发病危险。9、药物有些药物如降压药利血平、吩噻唑等及甾体类药物有增加乳癌患病率的作用。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分,在使用中也要特别慎重。另外,空气中的有害成分,蔬菜、水果上的残留农药等,都具有不同程度的致癌成分。二、如何预防乳腺癌?乳腺癌的病因尚不完全清楚,所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析,乳腺癌的预防可以从以下几个方面着手:1、建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。2、坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少精神、心理紧张因素,保持心态平和。3、养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡,提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白,加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入,避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯,少食腌、熏、炸、烤食品,增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。4、积极治疗乳腺疾病。5、不乱用外源性雌激素。6、戒烟忌酒。7、在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。 温馨提示:建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识,掌握乳腺自我检查方法,养成定期乳腺自查习惯,积极参加乳腺癌筛查,防患于未然。
乳房疼痛怎么办?随着生活节奏的加快,压力的增加,乳腺门诊经常遇到不少女性朋友曾经历或正在经受着乳房疼痛的困扰,充满担忧和疑惑,心想乳房疼痛是病吗?会变成乳腺癌吗?会是乳腺癌吗?时不时又听到某某得了乳腺癌的消息,更是心神不定。我作为一名乳腺专科医生,从医学专业的角度为大家来解释一下乳房疼痛。一、乳房疼痛的类型乳房疼痛的种类有许许多多,大致将其分为几种类型:(一)、青春期乳房胀痛:女性最早的乳房疼痛一般在9到13岁发生,这是女孩的乳房开始发育的征兆,先是乳头开始隆起,有轻微胀痛的感觉。在初次月经后,随乳房青春期的发育成熟会逐渐消失。(二)、经前期乳房胀痛:许多女性在月经来潮前有乳房胀满、发硬,重者乳房近衣则痛,原有的颗粒状或结节感更加显著。这是经前体内雌激素水平增高,乳腺增生,乳腺间组织水肿引发的。月经来潮后,上述变化消失。(三)、孕期乳房胀痛:一些妇女在怀孕后40天左右,由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素,使乳腺增生,乳房增大,而产生乳房胀痛,重者整个孕期持续疼痛,不需治疗。(四)、产后乳房胀痛:产后3~7天常出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留、静脉充盈、间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法是产妇尽早哺乳。有硬结的情况可在哺乳前热敷乳房;也可适当配合排乳手法,促进乳腺导管的通畅。(五)、性生活后乳房胀痛:这与性生活时乳房生理性变化有关。性欲淡漠或者性生活不合谐达不到性满足造成乳房的充血、胀大不易消退,或消退不完全,持续性的充血会造成乳房的胀痛。(六)、人工流产后乳房胀痛:人工流产后,有些妇女乳房胀痛,并可触及肿块。这是由于妊娠突然中断,体内激素水平急剧下降,使刚刚发育的乳腺突然停止生长,造成乳腺肿块及乳房疼痛。(七)、乳房体积过大:乳房体积过大,有时也是疼痛的原因之一。乳房是由结缔组织固定在前胸部上的,当乳房过大或过重时,特别是乳房内侧,会因长时间重力向下拉的结果产生疼痛。只要使用适当的胸罩将乳房托起,减低重力的影响便可改善。有时候胸罩不合适也会产生乳房疼痛,尤其是乳房下部肋骨部分疼痛明显的病人,常是因使用新的胸罩而引起的。(八)、乳腺癌、硬化性腺病和手术后疤痕:早期乳腺癌几乎没有什么症状,大部分女性察觉不到乳房的变化,随着乳房肿块的日益增大,渐渐突出身体表面,可以见到紫色或红肿的,或接近皮肤的肿物时,身体的营养供不上肿瘤生长所需要的养份时,出现破溃,溃烂,这时候,我们看到患者痛苦不堪,恐惧,手足无措。硬化性腺病和手术后疤痕是乳房疼痛罕见但很重要的原因,而其牵涉痛常表现为乳房疼痛。二、乳房疼痛的处理面对乳房疼痛,需要端正心态,利用医学知识来解决问题。(一)、乳痛症的处理:往往我们有些人过度治疗,过度用药,常年找医院看病,其实只不过是简单的生理性增生而已,通过改变生活习惯和饮食习惯完全可以缓解或自愈。而另一群人,疼并快乐着,无所畏惧,忽略了每年一次的育龄期妇女的检查,最后,造成无可挽回的痛苦。(二)、哺乳期乳腺炎疼痛的处理:哺乳期乳腺炎一般是急性起病,发展迅速,疼痛剧烈,高烧畏寒,乳房肿块。我们一方面从病因着手,及时排出淤积乳汁。另一方面从细菌感染入手,给予抗炎治疗。局部冰敷,或寻求医生的帮助。三、如何减轻或预防乳房疼痛?1、改变饮食习惯:采用低脂高纤的饮食方式,多食用谷类、蔬菜及豆类。2、经常按摩乳房:轻轻按摩乳房,可使过量的体液再回到淋巴系统。按摩时,先将肥皂液涂在乳房上,沿着乳房表面旋转手指,画约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起,这对防止乳房不适很有好处。3、穿稳固的胸罩:胸罩除了可防止乳房下垂外,更重要的是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫,消除不适。4、不吃高盐食物:高盐食物易使乳房胀大,月经来前的7~10天尤应避免这类食物。5、热敷:热敷是一种传统的中医疗法,可用热敷袋或洗热水澡等方式缓解乳房疼痛。如果采用冷、热敷交替法,消除乳房不适效果会更好。6、防止肥胖:对于过度肥胖的女性,减轻体重将有助于缓解乳房肿痛。7、用蓖麻油敷胸:蓖麻油含有一种能提升淋巴细胞功能的物质,这种淋巴细胞能加速各种感染的复原,去除疼痛。方法是:将蓖麻油滴于折成四层的棉布上,让其沾满蓖麻油,但勿过湿,以免四处滴流。将此布敷于乳房上,盖一层塑胶薄膜,再放上热敷袋。将热敷袋调至你能忍受的热度,敷一小时即可。8、切忌滥用药:有的人胡乱吃些消炎药或是药素类药来止住乳房胀痛,这是错误和危险的做法,因为乳房胀痛不能使用局部性的类固醇消炎剂。四、了解乳房,减少乳房疼痛的恐慌只有真正了解自己的乳房,才能坦然面对生命中的不适和疼痛,那乳房的检查显得尤为重要了。女性朋友应学会如何进行乳房检查。每个月,月经第7-11天这时候乳房处于静止状态,可以进行自我检查。绝经期妇女可以按照每月同一天的规律进行自我检查。40岁以下的女性可每年进行一次彩超检查;40岁以上女性可每年一次彩超检查,或每一两年年一次钼靶检查;有良性病变的妇女应每半年一次彩超检查;有家族遗传病史者并有乳腺良性病变,应更加密切的积极检查。本文系王合兵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着人们生活水平的不断提高,大家的保健意识逐渐增强,不少女性在健康体检或无意中发现有乳房肿块(或结节),大多数女性朋友会怀着忐忑不安的心情到医院就诊,有的是不痛肿块,其性质是良性还是恶性则需作进一步医学检查或观察、治疗,因为及时发现了问题,得到了早期系统治疗,获得了较好的治疗效果;然而现在临床工作中仍会遇到一部分患者,自诉发现乳房肿块数月或数年,因为是无痛性肿块,就迟迟不来医院找专科医师就诊,等手术切除或乳房皮肤破溃后才发现是乳腺癌,实在是可惜。作为一名乳腺专科医师,并且致力于乳腺疾病的科普宣传工作者来说,非常有必要为大家做好这方面的宣传,带大家认识几种常见的乳房肿块所代表的不同疾病,知己知彼,百战不殆。一、乳房肿块的分类目前国内外将乳房肿块分类为:(1)增生性肿块:即乳腺结构不良,系良性病变,可发生于青春期后至50乳腺结构不良,系良性病变,可发生于青春期后至50岁之前的任何年龄。这类良性的乳腺肿块(或结节)在病理诊断上又可分为:乳腺组织增生、乳腺病及乳腺囊肿病。其中,乳腺囊肿病多发生于30~50岁的妇女,尤其是未生育者中;增生性的乳房肿块往往会伴有月经前期的乳房胀痛症状,月经过后疼痛就会有所减轻,肿块也会随之缩小,这种肿块一般是多发性的。(2)炎症性肿块:哺乳期乳腺炎性肿块,多为乳汁淤积引起的肿块或炎性肿块;非哺乳期炎性肿块分为浆细胞乳腺炎或肉芽肿性小叶性乳腺炎,为一种良性病,其发生原因还不清楚,其中浆细胞性乳腺炎认为是由于乳头异常或乳管发育不良引起,肉芽肿性乳腺炎目前认为是一种自身免疫性疾病,大多数以乳房肿块为主要特征,肿块的性质以及影像学的检查酷似乳腺癌而误诊。一般来讲,炎症性的乳房肿块,常常伴有比较剧烈的乳房疼痛,肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应,肿块可化脓破溃,经过抗炎治疗加局部引流后,炎症消退,肿块可消失。(3)肿瘤性肿块,临床常见的乳腺肿瘤分为:乳腺纤维腺瘤,是青年女性最常见的一种肿瘤。可发生于青春期后的任何年龄的女性,但以18~25岁的青年女性多见。肿块多为单发或多发,肿瘤呈现圆形或椭圆形,也可为分叶状,结节状,质实韧,表面光滑,边界清楚,与周围组织无粘连,触及有滑动感,表面皮肤无改变,腋窝淋巴结无肿大。本病的发生与内分泌激素失调有关,如雌激素相对或绝对升高可引起本病。乳腺癌:好发于40-60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高。目前发病有年轻化趋势,30岁一下女性患者在逐渐增加;它是一种通常发生在乳房腺上皮组织,严重影响妇女身心健康,乳腺癌已经成为妇女发病率最高的恶性肿瘤,近年来还以每年2.4%的速度上升,现在年发病率已经达到54/10万。大城市中的乳腺癌发病率,有逐步接近欧美发达国家水平的趋势。乳腺癌肿块一般为不规则的球形肿块,边界不清,有时也可呈扁片状;多为实性肿块,触摸感觉坚硬如石;肿块常呈进行性增大,具有单发、活动度差等特征;早期无不适感;好发部位常在靠近腋窝的外上部位。绝经期后的乳腺腺体增厚,也有早期癌变可能。导管内乳头状瘤:这类肿瘤是乳房导管内有瘤生长。它们通常生长在乳头下面,甚至导致乳头出血。更年期附近的妇女可能会有一边乳房出现这类情况。而年轻的妇女可能两边乳房都会出现这类情形。④乳腺脂肪瘤:是来源于乳腺脂肪组织的一种良性肿瘤。可发生于任何年龄,发病年龄以30~50岁多见。但常见于中、老年女性,常为单发,偶见多发,多位于乳房皮下。和常见的乳腺增生有所区别,肿瘤质地柔软,呈圆形或椭圆形。表面成分叶状,外层为完整的纤维包膜,活动度好,与周围组织无粘连。三、检查乳房肿块的常用方法:选择合理的、必要的、有较特异性的辅助检查手段,以帮助肿块性质的确诊。1.乳腺彩超检查:一般彩超可检出直径12.5px的肿块。彩超对乳腺囊肿、乳腺囊性增生病、致密型乳腺的诊断有一定的优势。但不能显示微钙化,难以鉴别良恶性肿瘤。因此乳腺钼靶摄片结合超声检查是目前国际上广泛应用的检查方法。2.乳腺钼靶X线摄片:是目前诊断乳腺病变重要和有效的方法。欧美国家用于临床已有近50年历史。对40岁以上确定或疑有乳腺肿块者,应常规行双乳腺轴位和侧斜位摄片。对35~40岁有乳腺癌高危因素或彩超提示有可疑病变者可行双乳腺轴位和侧斜位摄片。3.乳腺空芯针活检:应用11~14号较粗的顶部带槽切割针切取标本量较大,较细针抽吸细胞学检查病理学诊断更准确。4.乳管镜:乳腺中央区或靠近乳晕的肿块伴有乳头溢液或溢血者,对乳管内病灶定性和定位均有重要价值。5.CT和MRI(磁共振检查):虽然分辨率高,断面成像不会重叠,但费用高昂,不宜作为常规乳腺肿块检查方法。6.近红外线扫描:对肿块的鉴别,因影响因素较多,较难作肯定的判断。7.肿块活检:有乳腺癌高危因素者,应行肿块切除、冰冻或快速切片检查或常规石蜡切片检查,以免误诊。四、预防乳房肿块的常见方法:1、保持好心情:乳房肿块最怕的就是心情好,因为心情好了,卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠,孕激素分泌就不会减少,乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现病变,已病变的乳腺甚至也可能在孕激素的照料下逐渐复原。2、保持规律睡眠:睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境,良好的体内环境会降低各种乳房病变的发生几率。3、和谐性生活:和谐的性生活首先能调节内分泌,刺激孕激素分泌,增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然,性爱也会刺激雌激素分泌,不过在孕激素的监督下,雌激素只能乖乖丰胸,不会产生不良的病变。另外,性高潮刺激还能加速血液循环,避免乳房因气血运行不畅而出现增生。4、妊娠、哺乳:妊娠、哺乳是打击各种乳腺疾病的好方法,孕激素分泌充足,能有效保护、修复乳腺;而哺乳能使乳腺充分发育,并在断奶后良好退化,不易出现病变。5、调理月经:临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易发生乳腺病变,形成乳房肿块。通过调理内分泌调理月经,同时也能预防各种乳腺病变。6、低脂高纤饮食:遵循“低脂高纤”的饮食原则,多吃全麦食品、豆类和蔬菜,增加人体代谢途径,减少乳腺受到的不良刺激,可以很好的预防乳房肿块。同时,还应该控制动物蛋白摄入,以免雌激素过多,造成乳腺病变。7、补充维生素、矿物质:人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质,前列腺素E的合成就会受到影响,乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现病变,所以要预防乳房肿块,就要及时补充维生素、矿物质。8、适量、规律的体育运动:运动可以改变心情、舒缓压力。追究乳腺癌发病率上升的原因,与现代女性的压力也是有关的,而心情是否舒畅关系的免疫系统和内分泌系统是否平衡,所以通过运动愉悦身心,缓解压力也是一种预防乳腺肿块的办法。五、乳房肿块的治疗原则切除还是观察这个问题在中央电视台的专题中曾有提及,实际上问题的关键是:有没有肿块?良性还是恶性?良性肿块会不会恶变?有没有肿块按说很简单,只要能摸到或超声检查能探到肿块。但是,会不会是乳腺增生哪?如果是乳腺增生还要切除吗?良性还是恶性建议大家都不要猜,看病理结果!良性会不会恶变?你好像只能说能,至少很可能。因此,我现在的建议是,只要有肿块(小的或多发的乳腺增生结节除外),只要是能够切除的肿块,尤其是30岁以上的女性,伴有乳腺癌高危因素的患者,我们都推荐手术切除活检,对30岁以下年轻女性乳腺纤维腺瘤,肿块小于75px,生长缓慢,可以在结婚后,生育前行乳房肿块切除。炎症性乳房肿块,在合适的手术时机,选择乳房肿块切除,当然亦不能忽略炎性乳癌的可能性。
用图说话,带你认识乳腺积乳囊肿本例女性患者,27岁,已婚,育有一子,3年前(妊娠期)发现左乳一肿块,约10cmX6cmX4cm,产后未哺乳。术前我院乳腺彩超提示考虑积乳囊肿,决定手术治疗。图一:术前定位及标记图二:术后病理标本大体观图三:术后切口及引流看完上面的图片,下面带你认识一下什么是乳腺积乳囊肿?一、乳腺积乳囊肿定义及临床表现:乳腺积乳囊肿又称为乳汁淤积症,是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅,致使乳汁在乳内积存而成,临床上主要表现是乳内肿物,常被误诊为乳腺肿瘤。哺乳期因乳腺肿胀,肿块不易被发现,往往在断奶后才可清楚扪及。囊肿呈圆或卵圆形,表面光滑,可以推动,多数为单侧、单个囊肿,可有轻微压痛,触之可有囊性感。直径常在2~3厘米,一般无腋区淋巴结肿大,年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物,检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚,活动、表面光滑的肿物,应想到积乳囊肿的可能,可到医院进行借助乳腺彩超检查可确诊,应注意与乳腺囊肿病、乳腺腺纤维瘤、乳癌相鉴别。二、发病机制:积乳囊肿临床上比较少见,其形成与妊娠及哺乳有关,在泌乳期时若一支或多支输乳管排乳不畅或发生阻塞,引起乳汁淤积形成囊肿,因其内容物为乳汁或乳酪样物而不同于一般囊肿。肉眼看,积乳囊肿为灰白色,可为单房或多房性,内含乳汁或乳酪样物。临床上患者多为40岁以下的曾经哺乳的妇女,多在产后1—5年内发现。三、治疗方法:少数积乳囊肿也可发生自发性吸收消散,如果积乳囊肿不继发感染可长期存在,囊内容物变稠,随时间的推移可使囊内水分吸收,而使囊肿变硬。治疗上积乳囊肿以西医治疗为主,包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗:1、穿刺抽液:行肿物针吸细胞学检查时,若吸出乳样液体,应将囊内乳汁一次性吸尽。当乳汁吸出后,囊肿即见缩小,残留囊腔再加压包扎,少数情况下,一次吸尽即能治愈。2、如囊肿反复发作,多次穿刺无效可考虑手术。手术治疗囊肿单纯摘除术若囊肿反复炎症感染或不断增大者,可在局麻下行囊肿单纯摘除术。本病为良性病变,仅行单纯囊肿摘出即可,不必将乳腺切除。如伴有急性炎症时,先行抗炎治疗后再行手术。若为哺乳期待回乳后再行手术。四、预防措施1、养成规律性哺乳习惯,避免因乳汁未排空而使乳汁滞留在乳腺内。2、注意哺乳期卫生与姿势,避免因乳管排乳不畅而导致乳汁滞留,合并感染。3、注意产后饮食,避免进食辛辣刺激的食物,多吃清淡、蛋白质含量高的食物。同时要学会调整,保持心情舒畅,让你远离疾病的痛苦。4.学会正确的乳房按摩。本文系王合兵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
春节期间,如何远离乳腺疾病 新的一年马上就要到来了,四处洋溢着节日的欢乐氛围,在传统佳节春节长假期间,人们脱离了繁重的工作,串门、旅游等成为大家的首要活动项目。生活习惯也随之发生较大改变,现在不乏在假期结束后去医院治疗各种因假日胡吃海喝,生活不规律而患上疾病的饮食男女,由此带来乳腺方面的疾病和不适,怎样避免乳腺疾病,远离乳腺疾病痛苦,乳腺专科王医生给出如下建议:1、合理饮食,“3少”“2多”:要说对于春季最大的感受,绝对是比平时丰盛的多的餐桌,无论是在家还是聚会,大家都讲究吃好喝好。相关研究发现,动物性食品、油炸食品等摄入过多与乳腺疾病风险密切相关,而多吃蔬菜水果和素食为主的饮食习惯是乳腺的保护因素。所以,女性要想远离各种乳腺疾病,就要对饮食习惯进行调整。做到“3少”:是指少吃脂肪、少吃盐和少吃糖。因饱和脂肪会增加血液胆固醇的含量,增加患心脏病的风险;过量摄入盐会导致高血压;含糖的食物和饮料,容易引起蛀牙,增加人体的饱腹感,影响正常进食,长期饮用容易引起营养不良。“2多”:是指多吃鱼肉和多吃水果蔬菜。因鱼肉中的脂肪酸有助于预防冠心病的发生;水果蔬菜能够提供大量人体所需的维生素和矿物质,水果蔬菜应占每天食物摄入量的1/3以上。2.适当运动:假日期间,一些人忙着休闲,多吃不动,导致体重上涨。运动可以控制人体发胖,减少女性患乳腺疾病的几率。研究发现,如果女性从事体育老师这样有一定活动量的工作,患乳腺癌的几率要比从事办公事务类久坐工作的女性低50%。根本原因在于,运动能减少体重和脂肪,降低体内雌激素的含量。3.适当给乳房自由:春节,女性在外活动时间增加,有些女性嫌麻烦,文胸一带不取。调查表明,每天戴文胸12小时以上的女性比短时间或者根本不戴文胸的女性,患乳腺癌的可能性高出21倍。据分析,文胸致癌的原因在于,文胸卡紧胸部后,影响了乳房部分淋巴液的正常流通,不能及时清除体内有害物质,久而久之就会使那里的正常细胞发生癌变。还有一些女性在外出时,为了让自己的乳房看上去饱满丰挺,会选择小号的文胸来挤出乳沟,长期以往对乳房的伤害可想而知!建议选择适合自己的文胸!4.拒绝烟酒:与不喝酒的人相比,每天喝一杯酒会增加10%-20%的女性乳腺癌风险。证据显示总的饮酒量是一个重要的因素,与酒精饮料的类型无关。对于乳腺癌,饮酒可以增加血液中雌激素和其他激素的水平。减少饮酒被广泛的认为是减少乳腺癌仅有的几种方法之一。5.积极心态:乳腺癌患者春节期间最难过的是心理关,因化疗造成的脱发、术后胸部外观改变等,使不少患者都拒绝与亲朋好友见面,进而产生失落感和自卑感。此时,建议大家不妨换个心态,借着春节换个新的假头套,给自己选个硅胶假乳来改变胸部外形等。尽量远离病房,多与家人朋友在一起,也可做自己喜欢做的事,比如听歌、看电视、旅游等。要让自己的身心尽量放轻松,只有改变你自己、接受你自己,才能感受到自己也是健康的人,对生活会更有信心。在国内,春节是无比热闹的节日,是合家团圆的传统佳节,但不要让节假日的疯狂影响到自身健康。悠闲享受节日的同时更要注重饮食规律,合理休息,争取玩乐健康两不误,尽可能远离乳腺疾病。最后,王合兵副主任医师携三明粉红丝带及乳腺科全体医护人员祝大家:春节愉快! 身体健康!工作顺利!猴年吉祥!